Condiciones de salud en poblaciones usuarias de anticonceptivos / Health conditions in populations using anticonceptives

Para entender parcialmente la condición de salud existente de mujeres usuarias de anticonceptivos y las posibles consecuencias sociales a futuro, se llevó a cabo un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en una muestra de 500 mujeres, con edades de 20 a 35 años que en ese momento utilizaban alguna medida para regular su fertilidad. Se realizó una encuesta precodificada al azar y aplicada en la sala de espera de las clínicas del IMSS, dándose la libertad de negarse a participar si así lo deseaban. El análisis excluyó 7/500 por no contener la información solicitada. En 344/492 predominaron los métodos hormonales. El DIU alcanzó 36.6 por ciento. Los grupos minoritarios correspondieron a métodos definitivos (4.4 por ciento) y naturales (2.8 por ciento). El DIU era usado más de tres años y 23/100 usaban inyectables por mismo lapso de tiempo o más. En 250/492 no hubo un criterio médico para prescribir el método anticonceptivo; en 461/492 no se realizaron exámenes de laboratorio. Solo 22 por ciento manifestaron que la prueba de detección de cáncer se había efectuado dos años atrás y en 89/492 nunca. Las manipulaciones anticonceptivas pueden en un futuro complicar juicios atribuibles como riesgos, si antes de la prescripción no se tiene un perfil de las funciones vitales. Al parecer, esta es la primera información de las condiciones de salud en poblaciones no seleccionadas de usuarias de anticonceptivo en nuestro ambiente

Interferencia endometrial de los estrógenos sintéticos en la regulación de la fertilidad / Endometrial interference of synthesis estrogens in fertility regulation

Inicialmente la actividad antiovulatoria de algunos preparados estrógeno/progestacional, era la acción requerida para controlar la fertilidad. A la fecha se ha conseguido una notable reducción en la dosis de ambos componentes hormonales, ofreciendo menos efectos colaterales, con una eficacia anticonceptiva aceptable. Actualmente se dispone de una variedad de esas combinaciones, en donde el estrógeno sintético concentra de 80 a 20 µg/tableta y la prescripción se inicia o el 1er. día o el 5o. día del ciclo menstrual. Al analizar el plasma y el endometrio simultáneamente obtenida de usuarias crónicas que incluían en la tableta dosis de 30 o 50 µg del estrógeno sintético, se observó un perfil de 17B-estradiol como el de la maduración folicular de los ciclos ovulatorios sólo en las mujeres que tomaban la dosis más baja. Sin embargo, este fenómeno de ciclicidad no se obtuvo a nivel local; paralelamente la progesterona circulante en ambos grupos nunca fue > 5.0 ng/ml. La observación indica que se debe buscar un periodo crítico local durante el ciclo menstrual ovulatorio, con mucho menores dosis hormonales para controlar la fertilidad

La prescripción de anticonceptivos orales en la actualidad y su componente estrogénico / Nowadays oral contraceptives prescription and its estrogenic component

La presente observación ha sido el resultado de una necesidad por entender parcialmente la disponibilidad de un buen número de anticonceptivos orales, la concentración tan variable de su contenido estrogénico, el día de su inicio en el ciclo menstrual y el criterio elegido para su prescripción a una población aparentemente sana. Se realizó un estudio observacional y descriptivo en una muestra de 839 mujeres que al momento de la entrevista regulaban su fertilidad con métodos diversos; se excluyeron 312 que no utilizaban anticonceptivos orales. El grupo en estudio quedó constituido por 527 mujeres que tomaban pastillas con 30 ó 50 µg de etinilestradiol (EE-2). A cada una se le dio una cédula precodificada con preguntas relacionadas con nuestro objetivo. Paradójicamente existen combinaciones de progestacional cuyo contenido estrogénico es el mismo y el inicio de su prescripción es diferente. Menos de la quinta parte de esta población solicitó su control a través de la orientación profesional y aproximadamente 50 por ciento manifesto signos y/o síntomas posteriores relacionados con el tratamiento. La dosis de 30 µg de EE-2 induce un aumento subjetivo del sangrado menstrual y la de 50 µg origina mayor incidencia de mastalgia. Revisando los avances experimentales y clínicos debería optarse por el registro de una guía oficial para prescribir los anticuerpos orales y proteger la salud de quien recibe esa medicación

Respuesta estrogénica anabólica del varón ante el estrés físico-emocional / Male anabolic estrogenic response to physical and emotional stress

Este es un análisis prospectivo endocrinológico de la respuesta al ejercicio físico agudo/crónico combinado con el estrés emocional de una población militar de 14 aspirantes a ingresar al Batallón de Fusileros Paracaidistas del Ejército Nacional Mexicano, con patrón de sueño, conducta sexual y dieta controlados. En cada individuo se determinó hormona estimulante del folículo, hormona luteinizante, testosterona, estradiol, prolactina y progesterona plasmáticos. Estas hormonas se relacionaron con elementos del semen. El estudio se dividió en cuatro etapas: fase I: control; fase II: 4.5 horas de ejercicio de calentamiento + 10 km de caminata-trote al día durante seis semanas y primer salto en paracaídas; fase III: 2 horas de ejercicio de calentamiento + 5 km de trote diariamente por seis semanas + salto en paracaídas; y fase IV: similar a la fase III en actividades físicas pero con una duración de doce semanas. De ese análisis la respuesta más inesperada fue una elevación del estradiol sin cambios en la testosterona, hormona luteinizante, hormona estimulante del folículo ni prolactina en la fase II; mientras que en las fases III y IV se detectó incremento de la testosterona a la elevación de la hormona luteinizante y prolactina. Estos cambios hormonales no originaron efectos deletéreos en el semen. El hallazgo de la respuesta estrógenica podría se un índice de utilidad para valorar la respuesta fisiológica/clínica al estrés físico emocional en el varón

Estrógenos: terapia anticonceptiva / Estrogens: anticonceptive therapy

Para estudiar el fenómeno competitivo molecular del Etinil-Estradiol (EE-2) contenido en los anticonceptivos orales, en contra del estradiol (E-2) endógeno intra/extra-celular, muestras de plasma y endometrio fueron simultáneamente obtenidas en diferentes días del pseudociclo menstrual de mujeres bajo tratamiento con EE-2 + Norgestrel (30 ug + 500 ug) y EE2 + Noretindrona (50 ug + 1.0 mg). Los compuestos que contienen 30 ug de estrógeno sintético administrados crónicamente independientemente del contenido progestacional mostraron la no supresión del fenómeno cíclo hacia el 17 ß estradiol ovárico; ese fenómeno no se observó en el tejido endometrial. Un mecanismo local interceptivo debiera ser reconsiderado como un mecanismo farmacológico en el futuro de la regulación de la fertilidad

Estrógenos; terapia sustitutiva, mestranol 80 ug (1962) vs mestranol 20 ug (1994) en mujeres postmenopáusicas: efectos clínicos, locales y metabólicos / Estrogens-substitutive therapy. Mestranol 80 ug (1962) vs. mestranol 20 ug (1994) in postmenopausal women: clinical effects, local and metabolic

Un grupo de 37 mujeres postmenopáusia recibieron mestranol (MEE) 20 ug/d/90 d. En cada una se tomaron muestras de moco cervical citología vaginal, biopsia de endometrio y sangre para medir 17 beta estradiol (E-2), fracciones de baja (LDL-C) y alta HDL-C densidad lipoproteica del colesterol antes (fase I) y después de ese tratamiento (fase II). Además de suprimir la sintomatología vasomotora, el moco endocervical y las células vaginales cariopicnóticas aumentaron y 3/4 de las biopsias presentaron proliferación en la fase II. No se produjo cambio en la concentración de estrógenos natural. La fracción LDL-C disminuyó (p=0.01) y la HLD-C aumentó (p=0.001) al comparar las fases I y II. Acetato de clormadinona fue administrado 2 mg/d/3 d para descamar el endometrio hacia el final del tratamiento con MEE. Para fundamentar esta dosis estrogénica y el nuevo régimen es necesario aumentar la casuística

Fisiología ovárica postparto: gonadotropinas hipofisarias, estradiol y prolactina durante 12 meses a la resolución del embarazo / Post-partum ovarian physiology. Hypophysial gonadotropins, estradiol and prolactin during 12 months at pregnancy resolution

Se realizó un seguimiento por doce meses en una cohorte de 17 mujeres, a partir de la resolución del embarazo para tratar de valorar la asociación hiperprolactinemia lactacional/hormonas estimulante de folículo (FSH)/hormona luteinizante (LH) y reinicio de la actividad ovárica. El estudio se dividió en dos fases: Lactancia (Lac) y post-lactancia (post-Lac). En ambas etapas se tomaron muestras de sangre venosa periférica cada semana hasta la semana 52, para cuantificar: FSH, LH, prolactina (PRL) y estradiol (E-2). Durante Lac, las concentraciones periféricas del PRL, fueron significativamente mayores a Post-Lac; observándose una relación inversamente proporcional E-2/PRL a lo largo del seguimiento. No existieron cambios significativos para LH y FSH en ambas fases y las cifras se mantuvieron dentro de niveles fisiológicos. Al compararlas con un sujeto control no mostraron diferencias. Los coeficientes de correlación revelaron una asociación negativa entre PRL y los días que transcurrieron al postparto y positiva para E-2. Los hallazgos indican una función folicular, aparentemente independiente del estímulo gonadotrópico hipofisario

Intervalo gestacional en mujeres no expuestas a métodos anticonceptivos / Gestational interval in women not exposed to birth control

Para conocer la espera natural del primer embarazo y la influencia de lagunas variables biosociales, realizamos un estudio retrospectivo en 1120 primigestas, atendidas en cuatro principales Instituciones de Salud en la Ciudad de México: IMSS, ISSSTE, SS y DDF. La recolección de datos se hizo mediante una encuesta aplicada en las primeras horas posteriores a la resolución del embarazo. Ninguna refirió haber utilizado métodos anticonceptivos previamente. El análisis simple de algunas de las variables reveló: edad del primer embarazo, 22.1 ñ 19.9 meses, auque el logro del mismo se observó en 67 por ciento dentro de los doce meses siguientes al inicio de vida sexual. La resolución fue parto eutóxico en 54 por ciento, existiendo una asociación significativa entre la edad y el intervalo gestacional. Al parecer esta és la primera información de ese período crítico de la fertilidad en nuestro ambiente

Insuficiencia ovárica prematura y regiones organizadoras nucleolares en tripleta / Ovarian premature insuficiency and nucleolar organizer regiones intripleta

Las regiones organizadoras nucleolares, que representan la actividad trnscriptiva de los genes del ácido ribonucléico ribosómico, se estudiaron en una paciente con insuficiencia ovárica prematura. La demostración de regiones organizadoras adicionales (en tripleta) en los cromosomas acrocéntricos de linfocitos periféricos, sugiere una relación causal entre la actividad transcriptiva y la disfunción ovárica.

El periodo crítico de la fertilidad natural / The critical period of natural fertility

Para conocer el periódo de espera natural del primer embarazo y la influencia de algunas variables biosociales, se efectuó un estudio clínico-retrospectivo en una muestra de 1120 mujeres primigestas atendidas en cuatro principales instituciones de salud pública del área urbana de la Ciudad de Mexico (IMSS, ISSSTE, SS Y DDF). La recolección de datos fue obtenida por una encuesta precodificada y aplicada en las primeras horas singuientes a la resolución del embarazo. Ninguna de ellas utilizó algún método de anticoncepción previo a la gestación. El análisis de algunas de las variables estudiadas fue: edad del primer embarazo, 21.6 +- 2.8 (años); intervalo de embarazo, 22.1 +- 19.9 (meses, aunque el logro del mismo se observó en el 67 por ciento dentro de los siguientes 12) meses siguientes al inicio de vida sexual. La resolución de ese embarazo fue parto eutocico en el 54 por ciento; con una asociación significativa entre la edad de la paciente y el intervalo gestacional. Al parecer esta es la primera información de este periodo crítico de la fertilidad en nuestro ambiente.

Estímulo farmacológico en el desarrollo sexual femenino retrasado (respuesta de androstendioma VS. 17B-estradiol): presentación de dos casos / Pharmacological stimulus in retarded feminine sexual development (response to androstendione VS. 17B-estradiol): presentation of two cases

Se estudiaron dos pacientes de 13 (K.H.A.) y 18 (M.G.M.) años de edad, con patrón cromosómico 46,XX, pero con retraso en su desarrollo sexual y amenorrea primaria. La estatura, peso y superficie corporal del sujeto K.H.A. estaban tres desviaciones estándar por abajo de las características antropométricas de niñas menstruantes de la misma edad. Sin embargo, ambas tenían estradiol circulante > de 45pg/mL y el estudio laparoscópico demostró existencia de útero y tejido ovárico. K.HY.A era un hipogonadismo con sobreproducción de hormona estimulante del folículo y hormona luteinizante normal y M.G.M. era un hipogonadismo hipogonadotrófico; en las dos se midió androstendiona (delta4) y 17 ß-estradiol (E2) en sangre periférica, antes y después de las siguientes pruebas farmacológicas: placebo, clomifeno, LH-RH, FSH/LH. En K.H.A. casi todos los estímulos provocaron mayor producción de delta4 que E2, alcanzando cifras > 65% al valor basal; el primer esteroide resultó en varias ocasiones un buen índice de respuesta ovárica asociado a crecimiento del vello público y axilar. En cambio, M.G.M. con estímulos parecidos, no presentó aumento en delta4/E2 significativos. La menstruación se manifestó en la paciente K.H.A. después del estímulo farmacológico y la producción esteroidea fue más elevada al compararla con la paciente M.G.M. que no menstruó. Los aspectos críticos de este estudio son revisados para entender mejor la fisiología de algunos eventos biológicos

Perspectivas de manejo en la hiperplasia endometrial. Informe preliminar / The outlook for the management of endometrial hyperplasia. a preliminary report

Con el propósito de encontrar un tratamiento menos traumático y unificar criterios en nuestro medio en el menejo de la Hiperplasia Endometrial (HE) realizamos una prueba farmacológica en siete mujeres con HE y hemorragia uterina en edad fértil (n=3) y perimenopaútisicas (n=4). Se les prescribió noretindrona (NET) 5 mg/45d. No se observaron efectos colaterales indesables. Las siete pacientes mostraron regresión endometrial, dos de las tres jóvenes lograron embarazo a término y las cuatro perimenopaúsicas no volvieron a menstruar. En estas observaciones preliminares no hubo ningún fenómeno de asociación entre hormonas esteroides gonadales (Estradiol E-2, estrona E-1, Progesterona P-4) con la histología endometrial

Algunas patologías endocrinas asociadas frecuentemente a esterilidad: estudio recapitulatorios / Endocrine pathology frequently associated with sterility: summarizing studies

Se revisan conceptos de infertilidad vs esterilidad, particularmente los fenómenos involucrados en la regulación de la función ovárica. Se describe la participación de grupos como hormonas esteroides y peptídicas, prostaglandinas y neurotransmisores, así como, la interrelación con la sbase funcionales de los aspectos reproductivos. Se relatan algunas de las patologías endocrinas asociadas frecuentemente a esterilidad tales como síndrome anovulatorio crónico, hiperplasia endometrial, ovarios poliquísticos, hirsutismo, hiperprolactinemia e insuficiencia lútea. En cada uno de estos conceptos se vierte tanto la patología esencial, como el pensamiento de como poder abordar lo intrínseco de cada uno de estos problemas vistos cotidianamente en la clínica de infertilidad

Aspectos fisiopatológicos del síndrome de amenorrea galactorrea-normoprolactinémico / The physiopathological aspects of teh normoprolactinemic amenorrhea-galactorrhea syndrome

Para entender en parte la fisiopatología de mujeres con amenorrea-galactorrea-normoprolactinémica (Grupo I: N=5), se establecieron comparaciones Vs. Mujeres con moderada (II; N = 4) y severa hiperprolactinemia y evidencia de tumor (III; N = 4). Se midio PRL y LH en condiciones basales y se valoró la influencia indirecta de dopamina (DA) sobre hipófisis e hipotálamo al emplear un bloqueador a nivel de receptor de DA, metoclopramida (MCP). Fue evidente una mayor disponibilidad de DA a nivel de los lactótropos, ya que después de MCP el grupo I incremento enormemente los niveles de prolactina (PRL), aunque los niveles de PRL basales eran normales. Indirectamente y por la respuesta de LH se detectó una influencia negativa de DA sobre las neuronas productoras de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) ya que MCP incremento LH en los tres grupos (mayor en I y III) lo cual ha sido relacionado a un mayor recambio de DA a nivel tuberoinfundibular propio de los estados hiperprolactinémicos. La respuesta de LH - PRL a bromocriptina no mostro diferencias que consignar en ninguno de los tres grupos